|
FORMULIR KONFIRMASI PENDAFTARAN Fax Kepada: LDP Institute c.q. Kokoh Prio Utomo No Fax : (021) 8370 5486 Saya yang bertanda tangan dibawah ini bersedia mengikuti bimtek dan pelatihan Keuangan Daerah dan atau Perencanaan dan Penganggaran Pembangunan Daerah, yang akan diselenggarakan oleh LDP INSTITUTE bersama Research Centre for Conflict and Policy (RCCP) Universitas Brawijaya Malang. Nama : ................................... Instansi : ................................... Alamat : ................................... Telp/HP/Fax : ................................... Topik diklat yang diminati : ................................... Jadwal yang akan diikuti : ................................... Metode Pembayaran : cash/transfer*) *) Pilih salah satu Pembayaran dapat ditransfer melalui rekening BRI no 0836 0100 0990 509 a.n. Kokoh Prio Utomo atau dapat dilakukan (cash) pada saat pelaksanaan diklat. (................................................) Nama dan tandatangan peserta -
- formulir konfirmasi pendaftaran keikutsertaan ini harap di fax paling lambat 2 hari sebelum pelaksanaan
- form bisa diperbanyak sesuai dengan kebutuhan
|